Librería Servicio Médico

Autor: Tim Phalen; Barbara Aehlert

Idioma: Castellano

Encuadernación: 232 páginas

Referencia: 9789585303546

Nº Edición: 4ª ED/2021

ECG DE 12 DERIVACIONES EN SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS 4ªED

El desafío de proporcionar un método simplificado de adquisición del ECG de 12 derivaciones y el reconocimiento del infarto consiste en determinar qué información es absolutamente necesaria para identificar y tratar los síndromes coronarios agudos. Si el texto provee demasiada información, usted se sentirá rápidamente abrumado. Si proporciona información inadecuada, no beneficiará su práctica clínica. Al escribir este libro intenté recorrer esa línea delgada y evitar estos dos resultados. 

Hemos asumido que el lector completó con éxito el curso de reconocimiento de ECG básico antes de emprender la interpretación del ECG de 12 derivaciones. Como resultado, hemos decidido dar una breve revisión de cómo identificar, medir las ondas, determinar la frecuencia y el ritmo. Suponemos que el lector es capaz de reconocer la disritmia básica. 

Comprendemos que la transición de interpretar los ECG en el libro de texto, a tener habilidades realmente interpretativas del ECG de 12 derivaciones en la práctica clínica, es un gran paso. Para ayudar a cumplir esta meta, presentamos la información en un for- mato fácil de entender. Utilizando tablas, ilustraciones y diferentes ECG de 12 derivaciones de práctica, usted aprenderá a reconocer el infarto del miocardio con elevación del 

ST (STEMI, por sus siglas en inglés), infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI, por sus siglas en inglés) y variantes comunes de la elevación del ST. 

Con esta edición creemos que es importante reconocer la creciente presencia de profesionales no médicos (NPP, por sus siglas en inglés); es decir, asistentes de médicos y enfermeras con práctica avanzada en el entorno prehospitalario y hospitalario. Los NPP desempeñan un papel clave en el cuidado de los pacientes con cardiopatía isquémica durante y después de un evento isquémico agudo. Por ello, se modificó la palabra “médico” por “proveedor” a lo largo de esta obra. 

Hicimos todo el esfuerzo posible para ofrecer información coherente con la literatura actual; sin embargo, lo alentamos a que aprenda y siga los protocolos locales, según lo definan sus asesores médicos. Esperamos que esta obra le brinde el impulso práctico hacia el diagnóstico del infarto, lo convenza de que el ECG de 12 derivaciones no tiene que ser intimidante y lo anime a instruirse en electrocardiografía aún más avanzada. 

Tim Phalen Barbara Aehlert

CONTENIDOS

1 REVISIÓN DE CONCEPTOS BÁSICOS 

Estructura del corazón, 2 

Cámaras del corazón, 2 Válvulas cardiacas, 3 Caras del corazón, 4 Arterias coronarias, 4 Arteria coronaria derecha, 5 Arteria coronaria izquierda, 6 Dominancia coronaria, 6 Venas coronarias, 6 

Ciclo cardiaco, 7 

Sístole y diástole auricular, 7 Sístole y diástole ventricular, 7 

Repaso de electrofisiología, 7 

Despolarización, 7 Repolarización, 8 Potencial de acción cardiaco, 8 

Sistema de conducción, 8 

Marcapasos ectópicos, 9 

Ondas, complejos, segmentos e intervalos, 9 Evaluación de la regularidad, 11 Determinación de la frecuencia, 11 

2 DERIVACIONES, EJES Y ADQUISICIÓN DEL ECG DE 12 DERIVACIONES 

Electrocardiograma, 16 

Derivaciones del plano frontal, 16 Derivaciones del plano horizontal, 1 

Distribución del ECG de 12 derivaciones, 17 

Derivaciones precordiales derechas, 19 Derivaciones torácicas posteriores, 19 

Vectores y ejes, 19 

Formato de Cabrera, 21 

Lo que cada derivación “observa”, 22 

Derivaciones contiguas, 22 Derivaciones recíprocas o especulares, 23 

Adquisición del ECG de 12 derivaciones, 23 

Objetivo 1: claro, 23 Objetivo 2: preciso, 24 Posición de los electrodos, 24 Posición del paciente, 26 Respuesta de frecuencia, 26 Objetivo 3: rápido, 27 

3 SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS 

Enfermedad coronaria, 32 Cardiopatía isquémica, 34 

Características clínicas, 35 Diagnóstico, 36 Angina estable, 38 Angina variante, 38 Angina microvascular, 38 

Síndromes coronarios agudos, 40 

Características clínicas, 42 Diagnóstico, 42 Biomarcadores cardiacos, 42 ECG de 12 derivaciones, 43Angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del ST, 44 ECG de 12 derivaciones, 44 Infarto de miocárdico con elevación del ST, 46ECG de 12 derivaciones, 46 Localización del infarto de miocardio, 47 Infarto anterior, 48Infarto inferior, 49Infarto ventricular derecho, 49 Infarto lateral, 51 Infarto inferobasal, 53 Excepciones, 53 

Manejo inicial del síndrome coronario agudo, 55 

Atención médica prehospitalaria, 55 Atención médica en la Unidad de Emergencias, 57 

4 VARIANTES DE LA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST 

Introducción, 78 Hipertrofia ventricular, 78 

Hipertrofia del ventrículo derecho, 78 Hipertrofia del ventrículo izquierdo, 78 

Bloqueo de rama, 80 

Estructuras del sistema de conducción intraventricular, 80 Activación de las ramas del haz de His, 81 Importancia del bloqueo de rama, 81 Criterios electrocardiográficos, 81 Diferenciación entre RBBB y LBBB, 82 Bloqueo de rama derecha, 82 Bloqueo de rama izquierda, 82 Un modo más fácil, 83 Concordancia, 85Criterios de Sgarbossa, 85 Excepciones, 85 Bloqueos fasciculares o hemibloqueos, 86 Bloqueo fascicular anterior izquierdo, 86 Bloqueo fascicular posterior izquierdo, 87 Bloqueo trifascicular, 87 

Ritmos ventriculares, 88 

Estimulación ventricular, 88 

Repolarización precoz benigna, 88 

Criterios electrocardiográficos, 88 Presentación clínica, 89 

Pericarditis, 90 

Criterios electrocardiográficos, 90 Presentación clínica, 90 

¿Qué debes hacer ahora? 91 

5 ELECTROCARDIOGRAMAS PARA PRACTICAR 

Análisis de 12 derivaciones, 98 

Presentación clínica, 98 

Electrocardiogramas para practicar, 99 

ÍNDICE ALFABÉTICO, 215

AUTORES

Desde 1994 Tim Phalen dirige talleres de electrocardiografía para más de 75.000 par- ticipantes en docenas de países. Antes de convertirse en orador a tiempo comple- to, fue paramédico durante 14 años. Comenzó a integrar los electrocardiogramas de 12 derivaciones en la atención al paciente en los 80. Tim se siente afortunado de haber recibido la enseñanza de muchos grandes instructores; de estos, el más útil e influyente fue el doctor Henry Marriott. 

Barbara Aehlert es enfermera registrada desde hace más de 40 años, con experiencia clínica en enfermería médicoquirúrgica, enfermería de cuidados críticos, educación pre- hospitalaria y en enfermería. Barbara es una instructora activa de resucitación cardiopulmonar (CPR, por sus siglas en inglés) y del soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS, por sus siglas en inglés). 

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