• Para el autor ha sido reconfortante la excelente recepción que ha tenido la primera edición de esta obra en toda Iberoamérica.

• Aunque la neuroanatomía está integrada a cada una de las secciones del examen neurológico, en esta segunda edición se dedica un nuevo capítulo que entrega las bases de la embriología y cómo está sistematizado el sistema nervioso. Además, resulta de gran beneficio agregar un apartado específico de la semiología del sistema nervioso autónomo, tema de alta prevalencia y habitualmente no analizado en otros libros.

• Uno de los puntos más valorados por los lectores ha sido el de las viñetas clínicas. Esta nueva edición dispone de sesenta casos clínicos. Asimismo, el apéndice ha sido incrementado a doscientas preguntas.

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN: Anamnesis y examen neurológico

Anamnesis

Examen neurológico

CAPÍTULO 1: Anamnesis en la neurología

1. Dificultades en la anamnesis y cómo salvarlas
2. Perfil temporal de la presentación de síntomas y signos neurológicos

2.1 Perfil agudo

2.2 Perfil subagudo

2.3 Perfil crónico

3. Visión del enfermo como un todo

CAPÍTULO 2: Bases embriológicas y anatómicas del sistema nervioso

1. Embriología del sistema nervioso
2. Anatomía del sistema nervioso

2.1 Médula espinal

2.2 Tronco encefálico

2.3 Diencéfalo

2.4 Telencéfalo

2.5 Irrigación del encéfalo

CAPÍTULO 3: Examen mental

1. Vigilia

1.1 Ciclo sueño-vigilia

1.2 Compromiso cuantitativo de conciencia

1.3 Niveles del compromiso cuantitativo de la conciencia

2. Lucidez y contenidos de conciencia

2.1 ¿Cómo definir conciencia?

2.2 ¿Cómo evaluar las funciones encefálicas superiores específicas?

3. Signos de liberación o arcaicos

3.1 Palmomentoniano

3.2 Periorales

3.3 Enganche, prensión o grasping

3.4 De succión

3.5 Glabelar o de Meyerson

CAPÍTULO 4: Examen del sistema motor

1. Neurona motora inferior

1.1 Reflejo miotático, osteotendinoso o de estiramiento

1.2 Unidad motora

1.3 Placa neuromuscular

1.4 ¿Qué efectos tiene la lesión de la neurona motora inferior?

1.5 ¿Cómo establecer el lugar de la lesión en la vía final común?

2. Neurona motora superior

2.1 ¿Qué efecto tiene la lesión de la neurona motora superior?

3. Sistema extrapiramidal

3.1 ¿Cómo funciona el sistema extrapiramidal?

3.2 Trastornos del sistema extrapiramidal

4. Cerebelo

4.1 ¿Cuál es la función del cerebelo?

4.2 ¿Cuál es el circuito neocerebeloso?

4.3 ¿Qué encuentra en una lesión del cerebelo?

5. Inspección en el examen motor

5.1 Marcha polineuropática

5.2 Marcha de ánade

5.3 Marcha tabética

5.4 Marcha paraparética

5.5 Marcha hemiparética o de Todd

5.6 Marcha cerebelosa

5.7 Marcha parkinsoniana

5.8 Apraxia de la marcha

CAPÍTULO 5: Examen de los nervios craneales

1. Nervio olfatorio o I nervio
2. Nervio óptico o II nervio

2.1 Vía óptica

2.2 Organización anatómica y funcional de la vía óptica

3. Nervios motor ocular común (III), patético (IV) y motor ocular externo (VI)

3.1 Mirada

3.2 III nervio o nervio motor ocular común

3.3 IV nervio, patético o troclear

3.4 VI nervio, motor ocular externo o abducens

3.5 Control de la mirada

3.6 Exploración del III, IV y VI nervios craneales

3.7 Lesiones del III, IV y VI nervios

3.8 Compromiso de los centros supranucleares de la mirada

4. Nervio trigémino o V nervio

4.1 Organización anatómica y funcional del trigémino

4.2 Examen del nervio trigémino

4.3 Lesiones del trigémino

5. Nervio facial o VII nervio

5.1 Organización anatómica y funcional del facial

5.2 Examen del nervio facial

5.3 Lesiones del facial

5.4 Movimientos involuntarios de la cara y otras alteraciones

6. Nervio cocleovestibular u VIII nervio

6.1 Organización anatómica y funcional del nervio cocleovestibular

6.2 Examen y patología del nervio auditivo

6.3 Examen y patología del nervio vestibular

7. Nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X)

7.1 Organización anatómica y funcional de los nervios glosofaríngeo y vago

7.2 Examen del complejo IX-X

7.3 Lesiones del complejo IX-X

8. Nervio espinal o XI nervio

8.1 Organización anatómica y funcional del nervio espinal

8.2 Examen del nervio espinal

8.3 Lesiones del nervio espinal

9. Nervio hipogloso o XII nervio

9.1 Organización anatómica y funcional del hipogloso

9.2 Examen del hipogloso

9.3 Lesiones del nervio hipogloso

CAPÍTULO 6: Examen del sistema sensitivo y los signos meníngeos

1. Bases anatómicas de la sensibilidad

1.1 Sensibilidad protopática o termalgésica

1.2 Sensibilidad epicrítica o del tacto profundo, de la presión, vibratoria y posicional articular (propioceptiva)

2. Alteraciones de la sensibilidad

2.1 Síntomas positivos

2.2 Síntomas negativos

3. Examen de la sensibilidad

3.1 Sensibilidad termalgésica

3.2 Sensibilidad epicrítica

4. Localización de la lesión
5. Signos meníngeos

CAPÍTULO 7: Examen del sistema nervioso autónomo

1. Neuroanatomía y fisiología del sistema nervioso autónomo (SNA)
2. Neurotransmisores del SNA
3. Semiología del SNA

3.1 Función respiratoria

3.2 Función cardiovascular

3.3 Función pupilar

3.4 Función de los esfínteres

3.5 Función sudorípara

3.6 Función sexual

CAPÍTULO 8: Examen del paciente en sopor y coma

1. Primer paso frente a un paciente en sopor o coma
2. Paso siguiente a la estabilización del enfermo

2.1 ¿Qué debe preguntarse respecto al compromiso de conciencia?

3. Sistematización del examen neurológico

3.1 Compromiso cuantitativo de la conciencia y la actividad motora

3.2 Examen pupilar

3.3 Examen de la mirada

3.4 Reflejo oculocefálico

3.5 Reflejo oculovestibular

3.6 Patrón respiratorio

4. Muerte encefálica

CAPÍTULO 9: Punción lumbar

Barrera hematoencefálica

Dinámica del LCR

1. Indicaciones de la PL
2. Contraindicaciones de la PL
3. Realización de la PL
4. ¿Qué debe observar al momento de realizada la PL?

ADENDA: Autoevaluación

ACERCA DEL AUTOR 

Profesor Asociado de Neurología Departamento de Neurología-Neurocirugía Hospital Clínico de la Universidad de Chile