IMPLANTOPRÓTESIS Guía de Prótesis Dental sobre Implantes - Jaime del Río 

Autor: 

D. Jaime del RÍO HIGHSMITH (Catedrático)

D. Juan A. MARTÍNEZ VAZQUEZ DE PARGA 

D. Alicia CELEMÍN VIÑUELA                          

D. Miguel GÓMEZ POLO

D. Marta Romeo Rubio

D. Lorenzo del Rio Highsmith, técnico protésico.

Dña. Carolina Diez Quijano.

Dña. Mónica Zafra Vallejo.

D. Pamela Barrio Monte.

Dña. Mª Antonia Rivero Gonzalez.

D. Fernando del Rio Highsmith

D. Pedro Molinero Mourelle

D. Alvaro Limones Burgos

Idioma: Castellano

Encuadernación:  856 páginas

Referencia: 978-84-127333-1-0

Nº Edición:  1ª/ 2024

PRÓLOGO

A todos aquellos que han colaborado en el desarrollo e impartición de este postgrado universitario desde 1986 a hoy, a todos ellos, muchas gracias.

Corría el año de 1986, y tras una reunión con el Dr. Sada García-Lomas y del Río de las Heras, el Dr. José María Sada (q.e.p.d.) y yo nos decidimos a desarrollar el primer postgrado universitario en Implantología dentaria de España.

Éramos conscientes de que había algunos profesionales (en un texto se les califica de heroicos) que ya desarrollaban la terapéutica dental con implantes yuxta-óseos, laminas intraóseas, mucosos, y algunos tipos de tornillos. Pero era un reto enseñarlo en un postgrado universitario, tenemos que reconocer que el apoyo de los antes mencionados, así como la del Prof. Donado nos facilitaron la labor, en una época en la que algunos autores negaban su posible aplicación.

Parte de nuestra obligación cómo profesores universitarios es enseñar con seguridad, estimulando eso sí, la actitud crítica y constructiva.

Este texto supone la plasmación de muchos años de docencia y experimentación, muchas personas

han participado, y como todo texto universitario tendrá, en parte, una utilidad limitada en el tiempo.

Se ha de considerar una obra “coral”, en la que hemos contado con todo tipo de colaboradores que presentan aspectos quirúrgicos, legales, etc. Para ofrecer al lector un texto lo más completo posible.

Cómo señala la Dra. K. Karikó, pionera en las vacunas de ARN mensajero, “Nuestro trabajo está construido

sobre los avances que otros consiguieron previamente…” de ahí que la bibliografía sea extensa en el tiempo, y esté ordenada alfabéticamente (Harvard).

Así esperamos sea útil y facilite la realización de restauraciones con implantes dentales, para ofrecer a nuestros pacientes lo que el Dr. Branemark denomino, la tercera dentición.

 

Prof. Dr. Jaime del Río Highsmith

Catedrático Universidad Complutense de Madrid (UCM)

 

 

ÍNDICE

1. IMPLANTOLOGÍA DENTARIA ▶ 17

1 | INTRODUCCIÓN

1.1 CONCEPTO DE IMPLANTE

1.2 EVOLUCIÓN Y ANTECEDENTES HISTÓRICOS

1.3 ESTADO ACTUAL

2 | TEJIDO ÓSEO DE LOS MAXILARES

2.1 EMBRIOLOGÍA

2.2 ANATOMOFISIOLOGÍA

2.3 MORFOLOGÍA

2.4 HISTOLOGÍA

2.5 METABOLISMO

2.6 DIFERENCIAS Y TIPO DE REABSORCIÓN DE LOS MAXILARES

3 | REACCIÓN ÓSEA A LA INSTALACIÓN

QUIRÚRGICA DEL IMPLANTE

4 | RESPUESTA DE LOS TEJIDOS PERIIMPLANTARIOS

4.1 INTERFASE ENCÍA-IMPLANTE

4.2 INTERFASE HUESO-IMPLANTE

4.2.1 Osteointegración

4.2.2 Fibroosteointegración

4.2.3 Biointegración

5 | REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA: OSTEOGÉNESIS, OSTEOCONDUCCIÓN Y OSTEOINDUCCIÓN

BIBLIOGRAFÍA

 

2. BIOMATERIALES ▶ 37

1 | INTRODUCCIÓN: CONCEPTOS

2 | BIOCOMPATIBILIDAD DE LOS MATERIALES

2.1 FACTORES VINCULADOS A LA PROPIA NATURALEZA Y CONSTITUCIÓN DEL MATERIAL

2.1.1 Composición química y estructura

2.1.2 Características físicas

2.1.3 Estado de la superficie

2.2 FACTORES VINCULADOS AL HUÉSPED

2.3 FACTORES VINCULADOS CON LA TÉCNICA DE COLOCACIÓN

3 | CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES

3.1 MATERIALES NO BIOLÓGICOS, ALOPLÁSTICOS, INORGÁNICOS O SINTÉTICOS

3.2.1 Materiales metálicos

3.2.2 Materiales cerámicos

3.2.3 Polímeros

3.2.4 De origen biológico

4 | DISEÑO

4.1 TRATAMIENTOS DE LAS SUPERFICIES PARA IMPLANTES

4.2 MATERIALES PARA IMPLANTES

4.3 INVESTIGACIONES ACTUALES Y FUTURAS

5 | TITANIO, PROPIEDADES Y REACCIONES TISULARES

5.1.1 Propiedades en el medio biológico

5.1.2 Propiedades químicas

5.1.3 Propiedades térmicas

5.1.4 Propiedades mecánicas

5.1.5 Radioopacidad radiolucidez del titanio

5.1.6 Otras propiedades

5.2 APLICACIONES CLÍNICAS

BIBLIOGRAFÍA

 

3. REGENERACIÓN TISULAR, PRINCIPIOS, REGENERACIÓN DE TEJIDOS DUROS Y BLANDOS, MATERIALES Y TÉCNICAS; RESULTADOS ▶ 65

1 | INTRODUCCIÓN

2 | TÉCNICAS DE AUMENTO CON TEJIDO BLANDO

2.1 TÉCNICA DE COLGAJOS PEDICULADOS

2.2 TÉCNICA DE INJERTOS LIBRES

2.2.1 Técnicas no quirúrgicas

2.2.2 Sumersión radicular

2.2.3 Extrusión ortodóntica lenta

3 | TÉCNICAS DE AUMENTO CON HUESO O SUSTITUTOS ÓSEOS

3.1 REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA

3.1.1 Concepto y principio biológico

3.1.2 Técnicas

3.1.3 Biomateriales

3.1.4 Membranas

4 | INJERTOS ÓSEOS MONOCORTICALES

5 | ELEVACIÓN DEL SUELO DEL SENO MAXILAR

6 | DISTRACCIÓN ALVEOLAR

7 | RESULTADOS DE LA REGENERACIÓN TISULAR /

BIBLIOGRAFÍA

 

4. BIOMECÁNICA ▶ 77

1 | INTRODUCCIÓN

1.1 CONCEPTOS Y PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOMECÁNICA

1.1.1 Fuerza

1.1.2 Momento

1.1.3 Transferencia de fuerzas

1.1.4 Relaciones tensión / torsión

2 | DIFERENCIA BIOMECÁNICA: DIENTE-IMPLANTE

3 | DISEÑO DEL IMPLANTE

4 | CARGAS ESTÁTICAS

4.1 PRECARGA

4.2 AJUSTE PASIVO

5 | CARGA DINÁMICA

5.1 MAGNITUD DE LAS CARGAS

5.2 DIRECCIÓN DE LAS CARGAS

5.3 FRECUENCIA DE LAS CARGAS

6 | DISEÑO DE COMPONENTES PROTÉTICOS

6.1 CANTILEVER / VOLADIZOS / MÉNSULAS

6.2 COLOCACIÓN NO LINEAL DE LOS IMPLANTES

6.2.1 Problema óseo asociado al implante

6.2.2 Factores de riesgo técnicos

7 | MODELOS OCLUSALES EN PRÓTESIS FIJA SOBRE

IMPLANTES, COMO MEDIO PARA REGULAR LAS FUERZAS

7.1 REHABILITACIÓN TOTAL FIJA SOBRE IMPLANTES

7.2.PACIENTE PARCIALMENTE EDÉNTULO

7.2.1 Prótesis parcial fija posterior

7.2.2 Prótesis parcial fija anterior

7.3 PRÓTESIS UNITARIAS

8 | PRINCIPIOS OCLUSALES PROPUESTOS POR GROSS (2008)

8.1 RESTAURACIÓN UNITARIA POSTERIOR IMPLANTOSOPORTADA

8.2 RESTAURACIONES POSTERIORES FIJAS IMPLANTOSOPORTADAS

8.3 RESTAURACIONES ANTERIORES FIJAS IMPLANTOSOPORTADAS

8.4 RESTAURACIÓN FIJA EN PACIENTES TOTALMENTE EDÉNTULOS

8.5 RESTAURACIONES IMPLANTORRETENIDAS - SOBREDENTADURAS

BIBLIOGRAFÍA

 

5. DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE ▶ 95

1 | INTRODUCCIÓN

2 | SELECCIÓN DEL PACIENTE

2.1. SELECCIÓN DEL PACIENTE

2.1.1 Punto de vista quirúrgico

2.1.2 Historia médica general

2.1.3 Punto de vista periodontal

2.2 DIAGNÓSTICO

2.2.1 Historia médica general

2.2.2 Historia dental

2.2.3 Exploración y palpación facial y de la cavidad oral

2.2.4 Indicaciones

2.2.5 Contraindicaciones

3 | EL PACIENTE EDÉNTULO

3.1 CAMBIOS ANATÓMICOS

3.2 CAMBIOS PSICOLÓGICOS

3.3 EXPLORACIÓN EN UN PACIENTE EDÉNTULO

3.4 ALTERNATIVAS AL TRATAMIENTO DEL PACIENTE EDÉNTULO

3.4.1 Mandíbulas edéntulas

3.4.2 Maxilar edéntulo

BIBLIOGRAFÍA

 

6. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO Y PLANIFICACIÓN EN IMPLANTOPRÓTESIS ▶ 115

1 | INTRODUCCIÓN

2 | PLANIFICACIÓN EN IMPLANTOPRÓTESIS

2.1 HISTORIA CLÍNICA MÉDICA Y DENTAL

2.2 EXPLORACIÓN CLÍNICA

2.3 ESTUDIO DE MODELOS Y LOCALIZADORES

2.4. ESTUDIO RADIOLÓGICO

2.4.1 Objetivos del diagnóstico por imagen

2.4.2 Modalidades del diagnóstico por imagen

3 | FABRICACIÓN DE FÉRULAS

3.1 LOCALIZADORES RADIOLÓGICOS

3.2 LOCALIZADORES QUIRÚRGICOS

3.3 LOCALIZADORES PROTÉSICOS

3.4 PALATOGRAMA

3.5 LOCALIZADOR MAXILAR MIXTO

3.6 LOCALIZADORES QUIRÚRGICOS BASADOS EN TECNOLOGÍA CAD/CAM

3.7 ESTEREOLITOGRAFÍA

3.8 TIPOS DE FÉRULAS QUIRÚRGICAS

3.9 CIRUGÍA GUIADA POR SOFTWARE

4 | PLANIFICACIÓN DE CASOS CONCRETOS

BIBLIOGRAFÍA

 

7. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS BÁSICOS ▶ 143

1 | INTRODUCCIÓN

2 | TRATAMIENTO QUIRÚRGICO INICIAL

2.1 DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN DEL CASO

2.2 TRATAMIENTO PERIODONTAL PREIMPLANTOLÓGICO

2.3 CIRUGÍA PRE-IMPLANTOLÓGICA

3 | FASE TERAPÉUTICA

3.1 BASES ANATÓMICAS

3.1.1 Disponibilidad cuantitativa de tejido óseo

3.1.2 Disponibilidad cualitativa del tejido óseo

3.2 INCISIONES

3.2.1 Desdentación completa de la mandíbula

3.2.2 Desdentación parcial de la mandíbula

3.3 PROTOCOLO QUIRÚRGICO EN IMPLANTES SUMERGIDOS

3.3.1 Secuencia para la colocación de implantes

3.4 PROTOCOLO QUIRÚRGICO EN IMPLANTES NO SUMERGIDOS

3.4.1 Secuencia para la colocación de implantes

3.5 PROTOCOLO QUIRÚRGICO EN IMPLANTES NO SUMERGIDOS

 

8. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS AVANZADAS ▶ 163

1 | INTRODUCCIÓN /

2 | ELEVACIÓN DEL SENO MAXILAR / TÉCNICA DE ELEVACIÓN DE SENO CON VENTANA LATERAL

3 | LATERALIZACIÓN Y TRANSPOSICIÓN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR

4 | OSTEOTOMOS

5 | IMPLANTES TRANS-ZIGOMATICOS

6 | IMPLANTES TUBEROSITARIOS Y PTERIGOIDEOS

7 | REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA

8 | INJERTOS OSEOS

9 | DISTRACCIÓN ÓSEA

BIBLIOGRAFÍA

 

9. CARGA CONVENCIONAL, TEMPRANA E INMEDIATA ▶ 191

1 | INTRODUCCIÓN

2 | CARGA CONVENCIONAL

3 | CARGA TEMPRANA

4 | CARGA INMEDIATA

4.1 FACTORES A CONSIDERAR EN CARGA INMEDIATA

4.1.1 Factores quirúrgicos

4.1.2 Factores protésicos

4.1.3 Características de los implantes para la realización de carga inmediata

BIBLIOGRAFÍA

 

10. COLOR DENTAL Y SISTEMAS DE OBTENCIÓN ▶207

1 | CONCEPTO DE COLOR

2 | LA PERCEPCIÓN DEL COLOR

2.1 LA FUENTE LUMINOSA

2.1.1 La Temperatura del Color

2.2 LA SUPERFICIE OBSERVADA: EL DIENTE

3 | EL ÓRGANO RECEPTOR

3.1 NATURALEZA TRIDIMENSIONAL DEL COLOR

3.2 SISTEMAS DE COLORES

3.2.1 El Sistema de Colores Munsell

3.2.2 El Sistema de Colores CIELab (Standart Commission Internationale de L’Eclairage)

3.3 SISTEMAS DE LA TOMA DE COLOR DENTAL

3.3.1 Sistemas subjetivos

3.3.2 Sistema objetivos

GUÍAS DENTARIAS

ESPECTROFOTÓMETROS Y COLORÍMETROS

BIBLIOGRAFÍA

 

11. PRÓTESIS PROVISIONAL SOBRE IMPLANTES ▶239

1 | INTRODUCCIÓN

1.1 OBJETIVOS DE LA PRÓTESIS PROVISIONAL SOBRE IMPLANTES

1.2 FASES DE PROVISIONALIZACIÓN EN IMPLANTOPRÓTESIS

2 | TIPOS DE PRÓTESIS PROVISIONAL EN EL CAMPO DE LA IMPLANTOPRÓTESIS

2.1 PRÓTESIS PROVISIONAL REMOVIBLE

2.2 PRÓTESIS PROVISIONAL FIJA DENTOSOPORTADA

2.3 PRÓTESIS PROVISIONAL FIJA SOBRE IMPLANTES PROVISIONALES

2.4 PRÓTESIS PROVISIONAL FIJA IMPLANTOSOPORTADA

2.4.1 Confección de prótesis provisional implantosoportada en casos unitarios

2.4.2 Confección de prótesis provisional implantosoportada en arcadas completas

2.4.5 Esquema oclusal de las prótesis provisionales implantosoportadas con carga inmediata

3 | MATERIALES PARA PRÓTESIS PROVISIONAL SOBRE IMPLANTES

3.1 MATERIALES CONVENCIONALES

3.2 MATERIALES PARA FABRICACIÓN POR TECNOLOGÍA CAD/CAM

BIBLIOGRAFÍA

 

12. ASPECTOS MÉDICO-LEGALES EN IMPLANTOLOGÍA ▶ 261

1 | INTRODUCCIÓN

2 | RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN IMPLATOLOGÍA ORAL

2.1 RESPONSABILIDAD: CIRUJANO O RESTAURADOR

2.2 EL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL

3 | VALORACIÓN DE LA ACTUACIÓN PROFESIONAL

Y DE LA RELACION DE CAUSALIDAD

4 | VALORACIÓN DE LA ACTUACIÓN PROFESIONAL EN

EL ÁMBITO DE LAS DISTINTAS JURIDICIONES

5 | CONSIDERACIONES EN RELACIÓN AL PACIENTE

5.1 DERECHO DE AUTONOMÍA

5.2 HISTORIA CLÍNICA

5.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO

5 | INFORME DE ALTA MÉDICA

6 | CONSIDERACIONES EN LA RELACIÓN CIRUJANO-PACIENTE

6.1 ARRENDAMIENTO DE SEVICIOS

7 | CONSIDERACIONES EN RELACIÓN AL CIRUJANO

7.1 SECRETO PROFESIONAL

7.2 LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS

7.3 ARMAS Y DOCUMENTACIÓN MEDICO-LEGAL PARA EL CIRUJANO

8 | VALORACIÓN DEL DAÑO

9 | CLASIFICACION DE LAS CAUSAS DE

RESPONSABILIDAD EN IMPLANTOLOGÍA ORAL

10 | RECLAMACIONES EN IMPLANTOLOGÍA

10.1 CAUSAS DEL AUMENTO

10.2 CASUÍSTICA DE LAS RECLAMACIONES

10.3 RECOMENDACIONES PARA PREVENIR LAS DEMANDAS

11 | RESULTADOS Y DISCUSIÓN

12 | CONCLUSIONES

ANEXOS

BIBLIOGRAFÍA

 

13. REHABILITACIÓN FIJA IMPLANTOSOPORTADA. INDICACIONES, PLANIFICACIÓN, TÉCNICA PROSTODÓNCICA: IMPRESIONES PREVIAS Y DEFINITIVAS, PLANCHAS Y RODILLOS. MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS ▶ 291

1 | CONCEPTO

2 | INDICACIONES

2.1 CONTRAINDICACIONES

1. Casos con reabsorciones demasiado extensas.

2. Pacientes con ciertas enfermedades físicas y psicológicas.

3 | PLANIFICACIÓN

3.1 PRIMERA FASE QUIRÚRGICA

4 | TÉCNICA PROSTODÓNCICA

4.1 IMPRESIONES PREVIAS Y DEFINITIVAS

4.2 PLANCHAS Y RODILLOS

5 | INTRODUCCIÓN A LOS MATERIALES PARA CONFECCIONAR REHABILITACIONES IMPLANTOSOPORTADAS

6 | ESTRUCTURAS METÁLICAS

7 | PORCELANA

8 | RESINAS ACRÍLICAS

9 | OTROS MATERIALES RESTAURATIVOS

CASO CLÍNICO

CASO 1: REHABILITACIÓN FIJA IMPLANTOSOPORTADA

BIBLIOGRAFÍA

 

14. MONTAJE EN ARTICULADOR ▶325

1 | INTRODUCCIÓN

2 | TIPOS DE ARTICULADORES

2.1 POSICIÓN DE LOS ELEMENTOS CONDILARES

2.2 GRADO DE AJUSTE DE LOS ARTICULADORES

2.2.1 Oclusores o charnelas

2.2.2 Articuladores no ajustables

2.2.3 Articuladores semiajustables

2.2.4 Articuladores totalmente ajustables

3 | LA ELECCIÓN DEL ARTICULADOR

4 | DETERMINANTES DE LA OCLUSIÓN

4.1 RELACIÓN CÉNTRICA

4.2 MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN /

4.3 GUÍA ANTERIOR

4.4 GUÍA CONDILAR

5 | PLANO OCLUSAL

6 | DIMENSIÓN VERTICAL

7 | ÁNGULO DE BENNETT

8 | MOVIMIENTO DE BENNETT

9 | DETERMINANTES VERTICALES DE LA MORFOLOGÍA OCLUSAL

10 | DERTERMINANTES HORIZONTALES DE LA MORFOLOGÍA OCLUSAL

11 | MONTAJE EN ARTICULADOR

11.1 TOMA DE IMPRESIONES

11.2 LOCALIZACIÓN DEL EJE POSTERIOR DE BISAGRA

11.3 RELACIÓN BICÓNDILO-MAXILAR Y MONTAJE DEL MODELO

SUPERIOR

11.4 REGISTROS DE RELACIÓN CÉNTRICA Y MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

12 | MODELOS OCLUSALES

12.1 MODELOS OCLUSALES EN IMPLANTOPRÓTESIS

12.1.1 Sobredentaduras implantorretenidas

12.1.2 Rehabilitación fija implantosoportada

12.1.3 Prótesis parcial fija posterior y unitarios posteriores

12.1.4 Prótesis parcial fija anterior

12.1.5 Implantes unitarios anteriores

BIBLIOGRAFÍA

 

15. ESTRUCTURAS METÁLICAS IMPLANTOSOPORTADAS COLADAS ▶ 349

1 | INTRODUCCIÓN

2 | MATERIALES EMPLEADOS EN LA ESTRUCTURA METÁLICA DE PRÓTESIS IMPLANTOSOPORTADAS

2.1 ALEACIONES DE ORO

2.2 ALEACIONES DE ORO-PALADIO

2.3 ALEACIONES CROMO-COBALTO

2.4 TITANIO Y ALEACIONES DE TITANIO

2.5 ALEACIÓN PALADIO-COBRE

3 | FRACASOS Y CAUSAS EN LA MANIPULACIÓN DE ALEACIONES DE METALES PRECIOSOS

3.1. EL COLADO

3.1.1 Colados incompletos

3.1.2 Porosidad en los colados

3.1.3 Inclusiones de gas

3.1.4 Errores de superficie - Rebabas en el objeto colado

3.1.5 Perlas en el colado, superficie rugosa

3.1.6 Cuerpos extraños en el colado

3.1.7 Fractura del colado

3.2. METAL-CERÁMICA

3.2.1 Coloración irregular sobre la superficie de la estructura después de la cocción de oxidación.

3.2.2 Burbujas en el opaco

3.2.3 Burbujas en la cerámica después de la cocción

principal o correctiva

3.2.4 Fracturas en la cerámica

3.2.5 Decoloraciones en la cerámica

4 | ELECCIÓN DE LA ALEACIÓN Y DISEÑO

DE ESTRUCTURAS METÁLICAS

4.1 ELECCIÓN DE LA ALEACIÓN

4.2 DISEÑO DE LA ESTRUCTURA

4.2.1 Diseño del voladizo, cantiléver o ménsula

4.3 LA FLEXIÓN MANDIBULAR

4.4 PRÓTESIS ATORNILLADA O CEMENTADA

5 | TÉCNICAS DE LABORATORIO

RESUMEN

6 | ADAPTACIÓN PASIVA Y ACTIVA PRUEBAS Y SOLUCIONES

6.1 COMPROBACIÓN DEL AJUSTE PASIVO

6.2 SOLUCIONES PARA OBTENER UN AJUSTE PASIVO

7 | ESTRUCTURAS METÁLICAS IMPLANTOSOPORTADAS COLADAS

RESUMEN

7.1 MATERIALES EMPLEADOS EN ESTRUCTURAS METALICAS IMPLANTOSOPORTADAS

7.2 FRACASOS EN LA MANIPULACION Y USO DE ALEACIONES Y METALES PRECIOSOS PARA ESTRUCTURAS EN IMPLANTOPRÓTESIS

BIBLIOGRAFÍA

 

16.REHABILITACIÓN FIJA IMPLANTOSOPORTADA HÍBRIDA.INDICACIONES. SISTEMÁTICA ▶ 383

1 | INTRODUCCIÓN

2 | INDICACIONES

3 | ELEMENTOS DE LA PRÓTESIS HÍBRIDA

3.1 COLOCACIÓN DE LOS IMPLANTES

3.2 DISEÑO DE LA ESTRUCTURA METÁLICA

3.3 DIENTES Y ENCÍA ACRÍLICOS

4 | MODELO OCLUSAL

5 | VENTAJAS DE LA PRÓTESIS HÍBRIDA

6 | INCONVENIENTES DE LA PRÓTESIS HÍBRIDA

7 | HÍBRIDA VS SOBREDENTADURA

8 | PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO EN PRÓTESIS HÍBRIDA

CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO 1: DE HÍBRIDA INFERIOR

CASO CLÍNICO 2: DE HÍBRIDA PARCIAL SUPERIOR

BIBLIOGRAFÍA

 

17.CERÁMICAS ▶ 403

1 | INTRODUCCIÓN

1. Porcelana sobre metal

2. Restauraciones totalmente cerámicas

3. Facetas de porcelana

Cementado restauraciones cerámicas

BIBLIOGRAFÍA

 

18. FLUJO DIGITAL Y TECNOLOGÍAS CAD/CAM 423

1 | INTRODUCCIÓN

2 | HISTORIA

2.1 VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA DIGITALIZACIÓN Y LOS SISTEMAS CAD/CAM

2.2 FLUJO DE TRABAJO DIGITAL EN ODONTOLOGÍA

2.2.1 Digitalización

2.2.2 Diseño por ordenador

2.2.3 Mecanizado

3 | SISTEMA DE COORDENADAS

3.1 FORMATO DE ARCHIVOS DIGITALES EN ODONTOLOGÍA

3.2 CLASIFICACIÓN SISTEMAS CAD/CAM

3.3 TECNOLOGÍA ÓPTICA QUE UTILIZAN LOS ESCÁNERES INTRAORALES

3.4 SISTEMAS DE ESCANEADO INTRAORAL MÁS RELEVANTES

3.5 INDICACIONES DE LOS ESCÁNERES INTRAORALES

3.6 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EFECTIVIDAD DE ADQUISICIÓN

4 | CAD/CAM Y SU FIABILIDAD PARA PRÓTESIS DENTO E IMPLANTOSOPORTADAS

5 | DIGITALIZACIÓN EN ODONTOLOGÍA

6 | CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

 

19. TÉCNICAS DE CEMENTADO-ATORNILLADO EN PRÓTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES ▶ 447

1 | INTRODUCCIÓN

1.1 PRINCIPIOS MECÁNICOS DE LOS TORNILLOS EN IMPLANTOPRÓTESIS

1.2 RESTRICCIÓN DE LAS FUERZAS CLÍNICAS DE SEPARACIÓN DE LA UNIÓN

2 | TÉCNICAS DE CEMENTADO EN PRÓTESIS

FIJA SOBRE IMPLANTES

3 | VENTAJAS E INCONVENIENTES DE PRÓTESIS CEMENTADAS VS SISTEMAS ATORNILLADOS

4 | INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

5 | CEMENTOS UTILIZADOS, SU COMPORTAMIENTO FRENTE A LAS CARGAS Y EN BOCA

5.1 CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC

5.2 CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO

5.3 CEMENTOS A BASE DE RESINAS COMPUESTAS

5.4 CEMENTOS DE ÓXIDO DE ZINC Y EUGENOL

5.5 CEMENTO DE POLICARBOXILATO DE ZINC

6 | PILARES PARA PRÓTESIS CEMENTADA

7 | PILARES PARA PRÓTESIS ATORNILLADA

BIBLIOGRAFÍA

 

20.REHABILITACIÓN FIJA-REMOVIBLE ▶ 465

1 | DEFINICIÓN

2 | VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA REHABILITACIÓN FIJA-REMOVIBLE FRENTE A LA REHABILITACIÓN FIJA

3 | VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA REHABILITACIÓN FIJA-REMOVIBLE FRENTE A LAS SOBREDENTADURAS

4 | INDICACIONES

5 | PROCEDIMIENTO CLÍNICO Y DE LABORATORIO

6 | CASOS CLÍNICOS

CASO 1º

CASO 2º

CASO 3º

7 | CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

 

21. IMPRESIONES DIGITALES EN PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES ▶ 485

1 | INTRODUCCIÓN

1.1 ALGO DE HISTORIA

1.2 FUNCIONAMIENTO

1.3 CONCLUSIONES

ANEXO, algunos tipos de scaneres bucales

1- CEREC® – por Sirona Dental

2- Cadent iTero por LTD

3- E4D Dentist por D4D Technologies

4- Lava™C.O.S. – por 3M

5- FastScan IOS ™ de IOS Technologies Inc.

6 - Densys3D por DENSYS LTD

7- DPI-3D – por DIMENSIONAL PHOTONICS INTERNATIONAL

8- 3D Progress por MHT S.p.A. y MHT Optic Research AG

9- DirectScan – por HINT

10- Trios – por 3SHAPE

11- IODIS (Intra Oral Digital Impression System) – por Clon 3D

12- PIC-dental (Positioning and Implant Connection)

BIBLIOGRAFÍA

 

22. TÉCNICAS DE LABORATORIO EN LA CONFECCIÓN DE IMPLANTOPRÓTESIS. SISTEMAS CAD-CAM ▶ 511

1 | INTRODUCCIÓN / 511

1.1 FACTORES CONDICIONANTES

Generalidades

La cirugia como factor condicionante

1.2 COMUNICACIÓN CON EL LABORATORIO

1.3 ENCERADO DIAGNÓSTICO

1.4 OBLIGACIONES DEL ODONTÓLOGO

1.5 OBLIGACIONES DEL TÉCNICO

1.6 AUTORIZACIÓN DEL TRABAJO POR ESCRITO

1.7 EDUCACIÓN DEL LABORATORIO DENTAL

2 | INTRODUCCIÓN A LOS SISTEMAS CAD-CAM

Clasificación de los sistemas CAD/CAM

Modelos de producción de las restauraciones CAD/CAM

3 | EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS CAD/CAM

MÁS RELEVANTES DEL MERCADO

3.1 SISTEMAS CAD/CAM EN CLÍNICA

3.2 SISTEMAS CAD-CAM DE LABORATORIO PRÓTESIS POR CAD/CAM. SISTEMAS DE FRESADO

1. SISTEMA LAVA

2. SISTEMA CERCON

3. SISTEMA DCS-PRECIDENT

4. SISTEMA DE FRESADO DE 5 EJES HIPER-MILL

5. SISTEMA HINT-ELS

6. SISTEMA PROCERA

7. CIRUGÍA GUIADA. NUEVAS ESTRATEGIAS PARA PRÓTESIS FIJA

8. TECNOLOGÍA CAD/CAM PARA EL DISEÑO Y MECANIZADO DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES (GT MEDICAL)

BIBLIOGRAFÍA

 

23. IMPRESORAS 3D ▶ 545

1 | INTRODUCCIÓN

2 | EVOLUCIÓN

2.1 BASADOS EN LA FOTOPOLIMERIZACION

2.1.1 ESTEROLITOGRAFIA O SLA

2.1.2 DLP

2.1.3 LCD

2.3 EXTRUSION DE MATERIAL FDM

3 | TIPOS DE IMPRESORAS

BIBLIOGRAFÍA

 

24. ESCÁNER FACIAL Y ARTICULADOR VIRTUAL. USOS Y POSIBILIDADES ▶ 561

1 | EL ESCÁNER FACIAL

2 | EL ARTICULADOR VIRTUAL

TIPOS DE ARTICULADORES VIRTUALES

BIBLIOGRAFÍA

 

25.SOBREDENTADURAS IMPLANTORRETENIDAS ▶ 575

1 | INTRODUCCIÓN

2 | INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

2.1 INDICACIONES

2.2 CONTRAINDICACIONES

3 | VENTAJAS E INCONVENIENTES

3.1 VENTAJAS RESPECTO A LAS PRÓTESIS COMPLETAS CONVENCIONALES

3.2 INCONVENIENTES RESPECTO A LAS PRÓTESIS COMPLETAS CONVENCIONALES

3.3 VENTAJAS RESPECTO A LAS PRÓTESIS FIJAS IMPLANTOSOPORTADAS

3.4 INCONVENIENTES RESPECTO A LAS PRÓTESIS FIJAS

4 | SECUENCIA DE TRATAMIENTO

4.1 PLANIFICACIÓN

4.1.1 Historia clínica y exploración

4.1.2 Examen de las antiguas dentaturas

4.1.3 Exploración radiológica

4.1.4 Modelos de estudio y montaje en el articulador

4.1.5 Encerado de estudio

4.1.6 Férula quirúrgica

4.2 FASE QUIRÚRGICA

4.3 TÉCNICA PROSTODÓNCICA

4.3.1 Modelos de trabajo

4.3.2 Elección del sistema de retención

4.3.3 Impresiones

4.3.4 Montaje en el articulador

4.3.5 Prueba dientes en cera

4.3.6 Fabricación de la barra de unión

4.3.7 Enmuflado y terminado

4.3.8 Prueba en boca

4.3.9 Remontaje y ajuste oclusal

4.3.10 Entrega de la sobredentadura

5 | MANTENIMIENTO

6 | SECUENCIA

7 | LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN

CASOS CLÍNICOS:

CASO CLÍNICO:DESDENTADO TOTAL INFERIOR

CASO CLÍNICO: SOBREDENTADURAS SOBRE IMPLANTES

BIBLIOGRAFÍA

 

26. SISTEMAS RETENTIVOS EN SOBREDENTADURAS ▶ 603

1 | INTRODUCCIÓN

2 | SISTEMAS RETENTIVOS

2.1 BIODINÁMICA

2.2 MEDIOS DE RETENCIÓN

2.1.1 Barras

2.1.2 Anclajes De Bola

2.1.3 Magnetos

2.1.4 Coronas Telescópicas

3 | FABRICACIÓN DE LA BARRA

4 | REMONTAJE, ALTA Y CONSEJOS

BIBLIOGRAFÍA

 

27. TÉCNICA PROTÉSICA EN LA CONFECCIÓN DE SOBREDENTADURAS ▶ 615

SISTEMA INKOVAC

PROCEDIMIENTO

TÉCNICA DE INYECCIÓN

BIBLIOGRAFÍA

 

28. PUENTES PARCIALES IMPLANTOSOPORTADOS ▶ 627

1 | INTRODUCCIÓN

2 | INDICACIONES

3 | PLANIFICACIÓN Y DISEÑO

4 | TÉCNICA PROSTODÓNCICA: IMPRESIONES Y VACIADO

1. Reajuste de la prótesis provisional

2. Selección de pilares

3. Conexión de pilares

4. Realización y colocación de la prótesis definitiva

5 | COLOCACIÓN DE LA PRÓTESIS PARCIAL EN BOCA

5.1 COMPROBACIÓN DEL AJUSTE

5.2 COMPROBACIÓN DE LA OCLUSIÓN

5.3 COMPROBACIÓN DE LA ESTÉTICA

6 | INSTRUCCIONES DE MANTENIMIENTO Y ALTA

6.1 PERIODO DE ADAPTACIÓN

6.2 MASTICACIÓN LOS PRIMEROS DÍAS

6.3 RECOMENDACIONES DE HIGIENE

6.4 REVISIONES

6.5 PROBLEMAS Y URGENCIAS

7 | CASOS CLÍNICOS DE PARCIALES SOBRE IMPLANTES

CASO 1: PASO A PASO

CASO 2: PREVER EL FUTURO

CASO 3: EVITAR LA INTRUSIÓN (JÍMENEZ, 1998)

CASO 4: PUENTE IMPLANTOSOPORTADO CEMENTADO.

CASO 5: PUENTE UNITARIO INFERIOR ATORNILLADO

CASO 6: PUENTE UNITARIO INFERIOR CEMENTADO

CASO 7: PUENTES DIENTE-IMPLANTE

BIBLIOGRAFIA

 

29. PRÓTESIS PARCIAL IMPLANTOSOPORTADA: IMPRESIONES, MONTAJE EN ARTICULADOR, DISEÑO DE ESTRUCTURAS, AJUSTE PASIVO Y MATERIALES DE RECUBRIMIENTO ▶ 665

1 | IMPRESIONES Y VACIADO

1.1 CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS Y PRINCIPALES EN LA RAMA DE IMPLANTOPRÓTESIS

1.2 FACTORES QUE DETERMINAN LA CALIDAD DE LA IMPRESIÓN

1.3 MATERIALES

1.4 CUBETAS

1.5 TÉCNICAS DE IMPRESIÓN

1.6 VACIADO

2 | MONTAJE EN EL ARTICULADOR

2.1 REGISTROS INTEROCLUSALES

2.2 CLASIFICACIÓN. TIPOS DE ARTICULADORES

2.3 AJUSTE DEL ARTICULADOR

2.3.1 ¿Para qué todo este trabajo?

2.3.2 Consideraciones oclusales

3 | ESTRUCTURA EN LA PRÓTESIS PARCIAL IMPLANTOSOPORTADA

3.1 TIPOS DE ALEACIONES Y SUS CARACTERÍSTICAS

4 | AJUSTE PASIVO

4.1 DETECCIÓN DEL DESAJUSTE EN LA BOCA

5 | MATERIALES DE RECUBRIMIENTO

5.1 PORCELANAS

5.2 CLASIFICACIÓN DE LAS PORCELANAS DENTALES

5.3 COMPOSICIÓN DE LAS PORCELANAS DENTALES. VENTAJAS E INCOVENIENTES Y ALGUNAS PROPIEDADES

5.3.1 Composición básica

CASOS CLÍNICOS:

CASO 1: PRÓTESIS PARCIAL ANTERIOR

CASO 2: PRÓTESIS PARCIAL POSTERIOR

CASO 3: PRÓTESIS PARCIAL POSTERIOR

BIBLIOGRAFíA

 

30 CASOS UNITARIOS ASPECTOS GINGIVOPERIODONTALES ▶ 705

1 | INTRODUCCIÓN

2 | PLANIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO

3 | TÉCNICAS PROSTODÓNTICAS

4 | SELECCIÓN DE PILARES

4.1 ATORNILLAR O CEMENTAR

4.2 PILARES CERÁMICOS

4.2.1 Pilares prefabricados de cerámica pura

4.2.2 Pilares individuales de cerámica sin metal

4.2.3 Pilares metálicos prefabricados

4.2.4 Pilares individuales

4.2.5 Pilares angulados

4.2.6 Pilares fresados

4.2.7 Pilares tallables

5 | UNITARIOS EN EL SECTOR ANTERIOR

6 | UNITARIOS EN EL SECTOR POSTERIOR

7 | TOMA DE IMPRESIÓN

7.1 MATERIAL DE IMPRESIÓN

7.2 TÉCNICAS DE IMPRESIÓN

8 | PILARES COLADOS vs MECANIZADOS

8.1 TOLERANCIA CLÍNICA AL DESAJUSTE MARGINAL

9 | OCLUSIÓN EN CASOS UNITARIOS DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES

9.1 IMPLANTES UNITARIOS ANTERIORES

9.2 IMPLANTES UNITARIOS POSTERIORES

10 | DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

11 | REEMPLAZO CON IMPLANTES EN EL SECTOR ANTERIOR

11.1 SITIOS SIN DEFECTOS TISULARES SIGNIFICATIVOS

11.2 RESTAURACIONES IMPLANTOSOPORTADAS MÚLTIPLES EN EL SECTOR ANTERIOR

11.3 IMPLANTES EN EL SECTOR POSTERIOR

11.4 SUSTITUCIÓN DEL PRIMER PREMOLAR CON IOI

11.5 SUSTITUCIÓN DEL PRIMER MOLAR CON IOI

12 | MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS, DIAGNÓSTICO PERIIMPLANTOLÓGICO

13 | PERFIL DE EMERGENCIA

14 | MODIFICACIÓN DEL PILAR DE EMERGENCIA

15 | TRANSFERENCIA DEL PERFIL DE EMERGENCIA A CORONAS IMPLANTOSOPORTADAS

16 | CONSIDERACIONES SOBRE LOS TEJIDOS BLANDOS, ÓSEOS Y LA ZONA PERIIMPLANTARIA

17 | CONSIDERACIONES QUIRÚRGICAS

18 | TÉCNICAS QUIRÚRGICAS PARA LA RECONSTRUCCIÓN DE LA PAPILA INTERDENTAL

19 | PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PARA AUMENTO DEL REBORDE ALVEOLAR

20 | OCLUSIÓN EN CASOS UNITARIOS DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES

20.1 IMPLANTES UNITARIOS ANTERIORES

20.2 IMPLANTES UNITARIOS POSTERIORES

21 | MONTAJE EN ARTICULADOR DE CASOS UNITARIOS

21.1 PRUEBA DE ESTRUCTURA EN UNITARIOS SOBRE IMPLANTES

CASOS CLINICOS

CASO 1: PRÓTESIS UNITARIO ANTERIOR

CASO 2: PRÓTESIS UNITARIO POSTERIOR

CASO 3: PRÓTESIS UNITARIAS SUPERIORES

BIBLIOGRAFÍA

 

31 UNIÓN DIENTE-IMPLANTE ▶ 767

1 | INTRODUCCIÓN

2 | INDICACIONES

3 | CONTRAINDICACIONES

4 | TIPOS DE UNIÓN

4.1 CONECTORES RÍGIDOS

4.2 CONECTORES NO RÍGIDOS

4.3 DOBLE PILAR DE DIENTES NATURALES

5 | INTRUSIÓN

6 | ESTUDIOS UNIÓN DIENTE-IMPLANTE

7 | CASO CLÍNICO

8 | CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

 

32. MANTENIMIENTO EN IMPLANTOLOGÍA ▶ 781

1 | INTRODUCCIÓN

2 | MANTENIMIENTO EN IMPLANTOLOGÍA

3 | MICROBIOLOGÍA PERIIMPLANTARIA

4 | PROTOCOLO DE REEVALUACIÓN Y MANTENIMIENTO

4.1 PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO: PROCEDIMIENTOS HIGIÉNICOS

4.2 EXPLORACIÓN CLÍNICA

5 | COMPLICACIONES

5.1 FRACASO DEL IMPLANTE ÓSEO-INTEGRADO

5.1.1 Concepto de enfermedad periimplantaria

5.1.2 Diferencias entre peridontitis y periimplantitis

5.2 ETIOLOGÍA

5.2.1 El factor infeccioso

5.2.2 El factor biomecánico

5.3 DIAGNÓSTICO

5.3.1 Clínica

5.3.2 Complicaciones mecánicas

6 | CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

 

33. OTRAS APLICACIONES PROSTODÓNTICAS DE LOS IMPLANTES DENTALES ▶ 801

1 | INTRODUCCIÓN

2 | PRÓTESIS MAXILOFACIAL

3 | PRÓTESIS AURICULARES

4 | PRÓTESIS OCULARES

5 | PRÓTESIS NASALES

6 | DEFECTOS MESOFACIALES

6.1 DEFECTOS MAXILOFACIALES OPUESTOS A MAXILARES INFERIORES EDÉNTULOS

6.2 DEFECTOS MAXILOFACIALES OPUESTOS A MAXILARES INFERIORES CON EDENTULISMO POSTERIOR BILATERAL

6.3 DEFECTOS MAXILOFACIALES CON TOPES VERTICALES POSTERIORES NATURALES SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS (2001)

6.4 DEFECTOS DE DISCONTINUIDAD EN PACIENTES CON ALTERACIONES EN LA CICATRIZACIÓN

7 | AUDÍFONOS ANCLADOS A HUESO

8 | RESUMEN

BIBLIOGRAFÍA

 

34. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS EN IMPLANTOLOGÍA ▶ 815

1 | INTRODUCCIÓN

2 | COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS

2.1 HEMORRAGIA

2.2 TRAUMATISMOS NERVIOSOS

2.3 PERFORACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL Y DEL SENO MAXILAR

2.4 FRACTURAS DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDÍBULA

2.5 SECUELAS DE UNA TÉCNICA DE INSERCIÓN ERRÓNEA

2.5.1 Dehiscencias

2.5.2 Perforaciones

2.5.3 Traumatismo de los dientes vecinos

2.5.4 Inestabilidad primaria

3 | COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS PRECOCES

3.1 MEDIDAS ESPECIALES

3.2 HEMORRAGIAS

3.3 HEMATOMAS Y EQUIMOSIS

3.4 EDEMAS

3.5 INFECCIÓN PRECOZ

3.6 DEHISCENCIA DE LA SUTURA Y PERFORACIÓN DE LA MUCOSA

3.7 ENFISEMA

3.8 AFLOJAMIENTO DEL IMPLANTE

4 | COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS TARDÍAS

4.1 FRACTURA DEL IMPLANTE

4.2 SINUSITIS CRÓNICA

4.3 DOLOR CRÓNICO

4.4 LESIÓN NERVIOSA SECUNDARIA

4.5 IRRITACIÓN PERMANENTE DE LA MUCOSA

4.6 PROBLEMAS GINGIVALES

4.6.1 Fístulas

4.6 ENFERMEDADES PERIIMPLANTARIAS / 724

5 | PERIIMPLANTITIS: CLASIFICACIÓN Y FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO / 725

5.1 TRATAMIENTO / 726

5.1.1 Gingivitis

5.1.2 Hiperplasia

5.1.3 Periimplantitis de Clase 1

5.1.4 Periimplantitis de Clase 2 nivelación ósea

5.1.5 Periimplantitis de Clase 3 implantoplastia

5.1.5 Periimplantitis de Clase 4

5.2 TRATAMIENTO COMBINADO 728

6 | OSTEONECROSIS ASOCIADA A BIFOSFONATOS (ONB)

BIBLIOGRAFÍA

 

35. COMPLICACIONES PROSTODÓNCICAS ▶ 833

1 | INTRODUCCIÓN

2 | PROBLEMAS ESTRUCTURALES

3 | FRACTURAS

3.1 FRACTURA DEL ARMAZÓN PRÓTESIS

3.2 SOBRECARGA OCLUSAL

3.2.1 Complicaciones en la prótesis

3.2.2 Pérdida de hueso marginal

3.2.3 Conceptos oclusales relativos a la prótesis sobre implantes

3.3 DESGASTE DE LOS DIENTES DE LA PRÓTESIS

3.3.1 Corrosión de los componentes metálicos

4 | PROBLEMAS ESTÉTICOS

4.1 EXPOSICIÓN DE LAS ROSCAS DEL IMPLANTE

4.2 ESCOGER LA CORONA ADECUADA PARA LA ESTÉTICA

5 | PROBLEMAS FUNCIONALES

5.1 PROBLEMAS FONÉTICOS

5.2 RETENCIÓN ALIMENTARIA

6 | PÉRDIDA DEL IMPLANTE

6.1 TRAUMA OCLUSAL

6.2 DIRECCIÓN DE LA CARGA SOBRE EL CUERPO DEL IMPLANTE

6.2 CARGA ESTÁTICA VS. CARGA DINÁMICA

7 | DOLOR

BIBLIOGRAFÍA

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